FERRO INTRAVENOSO

Quando não se obtém o efeito terapêutico desejado com o tratamento via ferro oral, a terapia com ferro intravenoso (IV) pode ser uma alternativa valiosa. Nos últimos anos, formulações novas e mais seguras foram aprovadas para prescrição.1

O ferro IV é mais eficaz do que o ferro oral na correção da anemia ferropriva e geralmente tem menos efeitos colaterais.1,2

Há uma série de situações em que o uso de ferro intravenoso (IV) pode ser preferível ao ferro oral:
  • Má adesão ou efeitos colaterais e gastrintestinais do ferro oral2
  • Preferência de corrigir a anemia de forma mais rápida2
  • Perda sanguínea contínua que excede a reposição de ferro oral2
  • Condição anatômica ou fisiológica que interfere na absorção oral de ferro2
  • Estado inflamatório intestinal coexistente2
As reações adversas à infusão com ferro IV são incomuns a raras e existem muitas situações em que a administração IV é necessária ou preferível, em casos de anemia grave ou quando uma quantidade muito grande de ferro for necessária para repor as perdas sanguíneas diárias, por exemplo.3,4
Além disso, o ferro IV vem sendo considerado em outras situações:

Doenças inflamatórias intestinais

Na anemia da doença inflamatória intestinal, o ferro IV é considerado uma opção de tratamento, de acordo com algumas evidências, sendo já utilizada como primeira linha de tratamento.1,4

Insuficiência cardíaca

Acredita-se que a deficiência de ferro, com ou sem anemia, afete entre 37% e 61% dos pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC), aumente a intolerância ao exercício e a fadiga e diminua a qualidade de vida. O uso de ferro IV mostrou-se associado a uma melhora significativa tanto dos sintomas da doença pontuadas pelo paciente quanto da qualidade de vida.1

Cirurgia bariátrica

A cirurgia bariátrica apresenta consequências conhecidas de diminuição das reservas corporais de ferro e vitamina B12,mesmo com suplementação oral, devido à redução na área de superfície disponível para a absorção de ferro. Nesse caso, a correção da anemia é mais rápida e segura com o uso do ferro IV.1

Dosagens e tempo de administração
A administração pode ser feita em 5 minutos ou ao longo de 1h, a depender da molécula e dosagem prescrita.5

Alguns produtos podem ser infundidos mais rapidamente administrada em infusão única, de 15 a 30 minutos ou mais, dependendo da dose prescrita.2

A escolha do tratamento de baixas ou altas doses de ferro intravenoso é baseada nas condições clínicas e no total de ferro a ser reposto. 2

Referências Bibliográficas: 1. Elstrott B, Khan L, Olson S, Raghunathan V, DeLoughery T, Shatzel JJ. The role of iron repletion in adult iron deficiency anemia and other diseases. Eur J Haematol. 2020 Mar;104(3):153-161.  2. Auerbach M. Treatment of iron deficiency anemia in adults [internet]. Alphen aan den Rijn, Holanda, janeiro de 2022. In: UptoDate. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-iron-deficiency-anemia-in-adults [acessado em fevereiro de 2022]. 3. Brasil. Ministério da Saúde Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas. Anemia por deficiência de ferro. Portaria SAS/MS nº 1.247, de 10 de novembro de 2014. Brasília, 10 de novembro de 2014. Disponível em: http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2014/pcdt_Anemia_DeficienciaFerro_2014.pdf [acessado em fevereiro de 2022]. 4. Stauder R, Valent P, Theurl I. Anemia at older age: etiologies, clinical implications, and management. Blood. 2018 Feb 1;131(5):505-514. 5. Auerbach M. Treatment of iron deficiency anemia in adults [internet]. Alphen aan den Rijn, Holanda, 26 de janeiro de 2022. In: UpToDate. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-iron-deficiency-anemia-in-adults [Acessado em março de 2022].

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