ANEMIA EM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Como a anemia está relacionada à Insuficiência Cardíaca?

A anemia é uma condição frequente da Insuficiência Cardíaca (IC), encontrada em cerca de um terço de todos os casos de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), e está associada à piora do quadro. A própria anemia pode piorar a função cardíaca devido ao estresse cardíaco gerado.1,3
Na ICC a redução de oxigênio nos tecidos (hipóxia) provoca aumento da liberação da eritropoietina (EPO) e consequente aumento da demanda de ferro para eritropoiese. A eritropoietina é uma glicoproteína produzida pelos rins, assim, pacientes com doença renal crônica – associada com menor produção de EPO – apresentam piora da ICC.4
Os principais sintomas associados à piora dessas condições devido à anemia são:
• Piora de capacidade física;4
• Aumento de reospitalizações;4
• Aumento de mortalidade cardiovascular;4
• Aumento de mortalidade global por todas as causas.4

QUÃO COMUM É A ANEMIA NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA?

A prevalência de anemia em pacientes com IC é de aproximadamente 30% em pacientes estáveis e 50% em pacientes hospitalizados.3 

Quais são os fatores de risco?

A anemia na IC pode ter causas multifatoriais, e algumas condições preexistentes podem ser preditoras de maiores chances de desenvolvimento da anemia:

Na população idosa em geral, a anemia é causada por deficiências nutricionais, inflamação crônica/doença renal crônica ou anemia inexplicável do idoso.1,3
Eritropoietina anormal devido à doença renal crônica associada à IC.1-3
Disfunção renal.1-3
 Deficiências de vitaminas (B12 ou folato).3,5 
Inflamação. 1,3,4
Hemodiluição. 1,3,4

Quais são as possíveis complicações?

Em pacientes com IC, a anemia é fator de risco para mortalidade, internação e maior gravidade da doença. Na IC, existe uma relação não linear entre a mortalidade e os níveis de hemoglobina, e a maior parte do risco aumentado ocorre na hemoglobina baixa.1,3,4 

Frente ao reconhecimento da anemia como comorbidade prevalente na IC e como preditor independente de mortalidade e hospitalizações, seu tratamento é importante para evitar a exacerbação das manifestações clínicas e associada à pior evolução da IC.4

Referências Bibliográficas : 1. Silverberg DS, Wexler D, Iaina A. The role of anemia in the progression of congestive heart failure. Is there a place for erythropoietin and intravenous iron? J Nephrol. 2004 Nov-Dec; 17(6):749-61. 2. Shah R, Agarwal AK. Anemia associated with chronic heart failure: current concepts. Clin Interv Aging. 2013; 8:111-22. 3. Anand IS, Gupta P. Anemia and Iron Deficiency in Heart Failure: Current Concepts and Emerging Therapies. Circulation. 2018 Jul 3; 138(1):80-98. 4. Barretto ACP, Cardoso MN, Cardoso JN. Deficiência de ferro na insuficiência cardíaca. Rev Bras Hematol Hemoter. 2010; 32(supl. 2):89-94. 5. Caramelo C, Justo S, Gil P. Anemia en la insuficiencia cardiaca: fisiopatología, patogenia, tratamiento e incógnitas. Rev Esp Cardiol. 2007 Aug; 60(8):848-60. 

PP-MFR-BRA-0318 - Junho/23

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